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葶苈子的各家学说及方剂制剂

修改时间:2014-04-28 18:29:07  来源:中药大全  作者:jaketer
内容导读:冉雪峰.《大同药物学》:“葶苈芳香滑润,为散结宣窍之利器,破坚逐邪之良药。惟辛则泄,惟苦则降,惟苦而合之滑润,则降泄之力大。各注昧昧,以为甜者甘缓,不伤胃气,而甜葶苈因得普遍于药肆。不知功坚破积之药,何取乎甘缓,此病之所以难治,而医之所以为庸也。
     方剂制剂
    1.葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)  葶苈、大枣。用治痰涎壅盛,咳喘胸满,肺痈喘不得卧。
    2.葶苈散(《世医得效方>)  甜葶苈。治肺壅咳嗽脓血,喘嗽不得睡卧。
    3.葶苈散(《扬氏家藏方》)  葶苈、半夏、巴豆。治咳嗽痰涎喘急。
    4.葶苈大丸(《三因方》)  甜葶苈、荠菜根、陈皮。治疗肿满腹大,四肢枯瘦,小便涩浊。
    5。己椒苈黄丸(《金匮要略》)  防己、椒目、葶苈子、大黄。治腹满口干舌燥,此肠间有水气者。
    6.葶苈饼子片(《圣惠方》)  葶苈子、豉。治瘰疬结核。
    7.含膏丸(《箧中方》)  葶苈子、知母、贝母、枣肉、沙糖。治咳嗽。
    8.治上气咳嗽方(《外台秘要方》)  葶苈、清酒。治上气咳嗽.长引气不得卧,或水肿,或遍体气肿,或单面肿,或足肿。
    9.治卒大腹水方(《补缺肘后方》)  葶苈、杏仁。治疗卒大腹水病。
    10.治疳虫蚀齿方(《金匮要略》)  葶苈、雄黄、猪脂、槐枝。治疗疳虫蚀齿。
    各家学说
    1.《神农本草经》:“主癓瘕积聚结气,饮食寒热。破坚逐邪,通利水道。”
    2.《名医别录》:“下膀胱水,伏留热气,皮间邪水上出,面目浮肿,身暴中风热痱痒,利小腹。”
    3.《开宝本草》:“疗肺壅上气咳嗽,定喘促,除胸中痰饮。”
    4.《本草衍义》:“葶苈用子,子之味有甜苦两等。其形则一也。《经》即言味辛苦,则甜者不复更入药也。大概治体皆以行水走泄为用,故日久服令人虚,盖取苦泄之义,其理甚明。《药性论》所说尽矣,但不当言味酸。”
    5.《汤液本草》:“葶苈、苦、甜二味,主治同。仲景用苦,余方或有用甜者,或有不言甜、苦者,、大抵苦则不泄,甜则少缓,量病虚实用之,不可不审,本草虽出治同,甜、苦之味,安得不异。”
    6.《本草经疏》:“葶苈,为手太阴经正药,故仲景泻肺汤用之,亦人手阳明、足太阳经,肺属金,主皮毛,膀胱属水,藏津液,肺气壅塞则膀胱与焉,譬之上窍闭则下窍不通,下窍不通,则水湿泛溢为喘满、为肿胀、为积聚,种种之病生矣。辛能散,苦能泄,大寒沉阴能下行逐水,故能疗《本经》所主诸病。”
    7.《本草经百种录》:“葶苈滑润而香,专泻肺气,肺如水源,故能泻肺即能泻水。凡积聚寒热从水气来者,此药主之。”“大黄之泻从中焦始,葶苈之泻从上焦始,故《伤寒论》中承气汤用大黄,而陷胸汤用葶苈也。”
    8.《本草纲目》:“葶苈甘苦二种,正如牵牛黑白二色,急缓不同;又如葫芦甘苦二味,良毒亦异。大抵甜者不泄之性缓,虽泄肺而不伤胃;苦者下泄之性急,即泄肺而易伤胃,故以大枣辅之,然肺中水气膹满急者,非此不能除,但水去则止,不可过剂尔,即不久服,何致伤人?《淮南子》云:大戟去水,葶苈愈胀,用之不节,乃反成病,亦在用之有节。”
    9.《本草正义》:“葶苈子苦降辛散,而性寒凉,故能破滞开结,定逆止喘,利水消肿。《本经》主治,皆以破泄为义,惟寒泄之品,能通利邪气之有余,不能补益正气之不足,苟非实热郁窒,自当知所顾忌。《别录》久服令人虚,本是至理。然肺家痰火壅塞,及寒饮弥漫,喘急气促,或为肿胀等证。亦必赖此披坚执锐之才,以成捣穴犁痰之绩,自徐氏之才,论“十剂”之泄以去闭,偶以大黄、葶苈二物并,而东垣遂谓葶苈气味俱厚,不减大黄,景岳从而和之,石顽且谓苦寒不减硝黄,丹溪亦有葶苈性急,病涉虚者,杀人甚捷之说,遂令俗人不辨是否,畏如蛇蝎,即寻常肺气喘满,痰饮窒塞之证,亦几有不敢轻试之意,其亦知实在性质,不过开泄二字,且体质本轻,故能上行入肺,而味又甚淡,何至猛烈乃尔。”
    10.冉雪峰.《大同药物学》:“葶苈芳香滑润,为散结宣窍之利器,破坚逐邪之良药。惟辛则泄,惟苦则降,惟苦而合之滑润,则降泄之力大。各注昧昧,以为甜者甘缓,不伤胃气,而甜葶苈因得普遍于药肆。不知功坚破积之药,何取乎甘缓,此病之所以难治,而医之所以为庸也。一倡众和,几以葶苈为杀人毒药者。濒湖识见较真,犹曰即不久服,何至杀人,亦何可笑。张山雷氏慨乎言之,斥为无识盲从,韪矣。以余阅历,葛店陈远大四房内东患肺痈,每日吐脓如糜粥逾一碗,业吐七日,垂死矣,肺痈始萌可救,脓成则死。但脓体仅烂一部分,或半边,而紧要部分未烂,犹可望生也,余以大剂救之。方治载拙著健忘斋医案中,葶苈即其方中主药之一,每剂六钱,每日二剂,约服半月之久。用葶苈在一斤以上,历程中即未腹泻,亦未减食,愈后体反丰腴。其族杏林药室主人亦善医者,惊为异事。然此实证,而余特殊心得。治肺痿虚证,亦多以葶苈奏功。盖肺中浊痰滞气,不急刷去,阻塞气支遂道间,肺体之不痿者亦痿,寻常泻肺除痰方剂,实不胜病。痰旋去而旋生。气愈滞而愈固,绝对无望。与其坐以待毙,孰如乘其可治而以大药救之。仲景治水气凌心,不卒死,一百日,或一岁,仍主十枣汤;虚劳病,至诸虚百不足,仍主大黄麈虫丸,可以领悟其旨趣矣。观此,则注家所谓虚证忌用,及不可过剂,乃中人下知识。惟虚证而用葶苈,葶苈而治愈虚证,方见葶苈功效优越也。再绎本经条方,开始主治癓瘕积聚结气,以结气披瘕瘕积之窍,煞尾曰破坚逐邪,通利水道,以水道握破逐之枢,是葶苈主要功能,在化气行水,气化而瘕积除,水行而坚邪去,甚至三焦水利,而胃肠之育道亦利,由胃肠结气生出之寒热邪气,亦无不因之而利。二胡外枢,本品内枢。外枢者能推致新陈以和里,内枢者能通调寒热以和表,其义一也。别录谓主皮间邪水出,盖水津外越也。葶苈寒清苦降,滑利下夺,而味辛外达皮毛,引导水气,循决渎隧道,直趋而下,此与玉屏风散同义,玉屏风之防风,用于补固内,本品之辛味,合于泄洩内,曰内曰外,曰虚曰实,神而明之,头头是道。学推类尽致,正不徒葶苈一药作如是观已也。”

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