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苦参的功效与作用

内容导读: 【性味与功效】 味苦,性寒。功效:清热燥湿,祛风解毒。主治湿热之痢疾、黄疸、赤白带下、阴疮湿瘁、皮肤癣疹瘙痒、恶疮、瘰疬等病症。
    【性味与功效】
    味苦,性寒。功效:清热燥湿,祛风解毒。
    【传统应用】
    主治湿热之痢疾、黄疸、赤白带下、阴疮湿瘁、皮肤癣疹瘙痒、恶疮、瘰疬等病症。
    本药用于以下传统方剂:①苦参地黄丸(《外科大成》):苦参16两,地黄4两,研末,蜜丸,每日2次,每次69,吞服,治疗肠风下血;②治痢散(《医学心悟》):苦参、葛根、赤芍、山楂、陈皮、麦芽、陈松萝茶,治疗痢疾;③苦参散(《证治准绳》):苦参、丹参、蛇床子,治疗一切疥及风瘙痒成疮;④苦参汤(《金匮要略》):用苦参汤熏洗,治疗狐惑蚀于肛。
    【主要成分】
    1.生物碱类:有d-苦参碱、d-氧化苦参碱、槐花醇、L-臭豆碱、L一甲基金雀花碱、L_穿叶赝靛碱、槐果碱等。
    2.黄酮类:有黄腐醇、异黄腐醇、3,4 分,5三羟一7一甲氧一8一异戊烯基黄酮、8一异戊烯基山柰酚等。
    3.其他:苦参还含三萜皂苷。
    【药理作用】
    (一)抗病原体
    本品煎剂对结核杆菌和皮肤真菌有抑制作用。体外试验有抗滴虫功效。对多种病毒、细菌有显著的抑制作用。
    (二)细胞毒
    苦参生物碱具有丝裂霉素样的细胞毒作用,能抑制细胞合成周期S期,对癌细胞、正常细胞均有抑制作用,是一抗癌药和免疫抑制药。
    (三)苦参有利尿作用
    【临床应用】
    1.治疗细菌性痢疾、急性肠炎,也能用于溃疡性结肠炎之大便脓血。
    2.治疗慢性炎、滴虫性炎和真菌性炎。
    3.治疗各种肝炎,包括急性黄疸型肝炎、慢性乙型肝炎、免疫性肝炎。
    4.治疗多种免疫病,如红斑狼疮、慢性肾炎、白塞病、皮肌炎等及其出现的蛋白尿、红斑、皮疹、溃疡、肌酶升高等。
    5.治疗皮肤过敏的红斑、皮疹、瘙痒。
    6.治疗各种恶性肿瘤。
  【剂量与用法】
  药典剂量:4.5~9g。
  临床常用剂量:3~9g。
  大剂量:12~309。
  使用方法:水煎服,研末或入丸、散吞服,外敷。
    【临床体会】
    (一)治疗自身免疫病
    苦参一药,我们临床较多用于治疗自身免疫病、过敏性疾病引起的皮疹、红斑,皮肤、口腔、阴部溃疡,眼炎,血管炎,蛋白尿、转氨酶、肌酶、球蛋白升高,淋巴结肿大等,是一味重要的免疫抑制药。其药力和副作用比环磷酰胺、氨甲蝶呤等免疫抑制药要弱。
    治疗皮疹、红斑、瘙痒与生地、地肤子、白鲜皮等同用。治疗血管炎、蛋白尿与生地、丹皮、接骨木、落得打等同用。治疗白塞病,眼炎,口腔、阴部溃疡与徐长卿、土茯苓、焦决明等同用。
    (二)治疗各种肿瘤
    苦参有细胞毒作用,能抑制细胞增殖,可用于各种肿瘤,如肠癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、皮肤癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤、白血病等,是一味重要的抗癌中草药,可与七叶一枝花、南星、半夏等同用。其抗癌的作用机制类似丝裂霉素,但药力和副作用远远不如丝裂霉素。
    (三)治疗大便脓血
    大便脓血症状可由感染性、免疫性、恶性三种不同性质的疾病所引起,其治疗方法有相同之处,也有不同之处。
    1.感染性疾病苦参是治疗痢疾的传统用药,对细菌性痢疾和阿米巴痢疾都有疗效。中医辨证为湿热积滞,清除肠道湿热的中药很多,以黄连、黄柏、大黄、白头翁、秦皮为最佳,并且以清化湿热、通因通用的方法治疗为主。对白头翁汤效果产生耐药的,才用苦参治疗,以加强其药力。
    苦参也用于治疗真菌,与蛇床子等同用,以外洗为好。
    2.免疫性疾病慢性溃疡性结肠炎和克隆病常有大便脓血之症,是自身免疫病。中医辨证是脾虚和湿热,以清化湿热与和脾化瘀相结合的方法治疗,可直接使用苦参,其抑制免疫和改善脓血症状的效果比芩、连为好,也可以同用。一般不用通因通用之法。
    3.恶性肿瘤肠癌之大便脓血情况比较复杂。中医治疗有两种情况,其一是晚期已经失去了手术机会,但正气尚健,可以中药抗癌,苦参、白头翁、鸦胆子等同用,同对结合益气健脾的扶正药,在没有并发大便困难或梗阻的情况下,一般不用通因通用之法:二是手术后癌块已经切除后,又经放疗化疗,正气虚弱,当以益气健脾扶正为主,三圣没有了湿热需要清化,为了抗癌,可以少量使用苦参,如服之不舒.当停用,改用性能平和的其他中草药,如藤梨根、野葡萄藤、鸟不宿等,也可以同用。
    (四)治疗肝炎和心肌炎
    慢性乙型肝炎中医辨证有湿热瘀滞、肝气郁结、肝脾两虚等情况,治疗肝炎的重要药物苦参碱是从山豆根中提取的,苦参所含的是苦参碱的衍生物。苦参水煎服能治疗肝炎,降低转氨酶,HBsAg、HBeAg转阴和HBV-DNA滴度下降是一味重要的中药。但单味使用是不够的,还需与疏泄肝郁和养肝健脾等法结合。与柴胡、郁金、黄芩、女贞子、甘草等同用。苦参也能治疗心肌炎、早搏、T波改变等,与生晒参、玉竹等同用。
【副作用】   
(一)传统文献
《本草纲目》:无毒。   
(二)毒理试验
    1.最小致死量(MLD):苦参碱家兔注射的MLD为0.4g/kg。
    2.毒性反应:苦参碱家兔注射出现中枢神经麻痹,同时痉挛,最终呼吸停止而死亡。
    以上说明苦参口服的毒性很小。
    (三)临床观察
    无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。
    作者临床常用15~30g,以治疗自身免疫病,许多病人已经服用多年,没有出现白细胞、血小板减少情况,也未发现有肝肾功能慢性受损的情况。
    本品味太苦,剂量稍大有食欲减退、恶心等消化道反应,宜多用些护胃药、甜味药加以克服。
 






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修改时间:2014-04-22 13:25:05  来源:maishu123.cn  作者:jaketer
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