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郁金的功效与作用

内容导读: 味辛、苦,性凉。功效:凉血清心,祛瘀止痛,行气解郁,利胆退黄,主治温病邪蒙清窍,神志不清,胸脘痞闷;惊痫,癫狂;胸闷,胸痛;胁痛,黄疸;月经不调,痛经;吐血、衄血、尿血等病症。
为姜科植物姜黄、郁金或莪术的块根。姜黄为姜科植物姜黄之根茎,莪术为姜科植物蓬莪术、广西莪术、温郁金的根茎。三药为同科同属植物,易于混淆。
  【性味与功效】:  味辛、苦,性凉。功效:凉血清心,祛瘀止痛,行气解郁,利胆退黄。
  【传统应用】
  主治温病邪蒙清窍,神志不清,胸脘痞闷;惊痫,癫狂;胸闷,胸痛;胁痛,黄疸;月经不调,痛经;吐血、衄血、尿血等病症。
    本药常用于以下传统方剂:①郁金饮子(《太平圣惠方》):郁金、赤芍、黄芩、地黄、枳壳、大腹皮,治疗心悬急懊痛;②郁金丹(《摄生众妙方》):郁金、川芎、防风、猪牙皂角、明矾,治疗痫疾;③郁金散(《普济方》):郁金、地黄、蒲黄、车前子叶,治疗血淋,尿道涩痛,尿血;④郁金散(《圣济总录》):郁金、牛胆、麝香,治疗谷疸,唇口先黄,腹胀气急。
    在治疗温病发热痉厥的安宫牛黄丸中,用郁金以协助清心开窍;在治疗湿温病,痹郁而哕的宣痹汤中,用郁金以宽胸解郁。在白金丸中郁金与白矾同用以治疗癫痫。
    【主要成分】
    主要含挥发油类姜烯、郁金烯等成分。
    1.挥发油:主要含挥发油,约6.1%。油中主要为倍半萜烯类化合物,约有65.5%,以姜烯最多。其次为α-和β-郁金烯、半萜烯醇。还含莰烯、樟脑、姜黄素、去甲氧基姜黄素、双去甲氧基姜黄素、姜黄酮、芳基姜黄酮、莪术醇、莪术二酮等。
    2.多糖类: 有多糖A、多糖B、多糖C。
    3.其他:尚含淀粉、脂肪油、黄色染料、橡胶、葛缕酮、水芹烯。
    【药理作用】
    (一)免疫抑制和抗变态反应
    1.免疫抑制:用郁金挥发油小鼠腹腔注射,对溶血素产生、空斑细胞形成之特异性体液免疫功能,有明显的抑制功效,对淋巴细胞转换率、T细胞免疫功能也有明显的抑制作用。
    2.提高吞噬功能:郁金多糖能激活小鼠网状内皮系统,提高吞噬指数。
    3.抗变态反应:郁金提取物对l型和Ⅳ型变态反应有抑制作用,能抗组胺释放,并且有抗炎作用。
    (二)保肝利胆
    1.保肝:温郁金挥发油大鼠腹腔注射,能使肝细胞损伤得到明显修复。温郁金挥发油对中毒性肝炎有降低SGPT、提高血浆总蛋白的功效;并能使受损之肝细胞线粒体和粗面内质网恢复正常。对CCl1所致的自由基有灭活作用,并能抑制肝微粒体的脂质过氧化,对肝脏起到保护作用。
    2.利胆:注射液能促进胆汁的生成和分泌,并能收缩胆囊,促进胆汁排出。
    (三)对代谢
    1.对蛋白代谢:挥发油能促进大鼠肝细胞合成白蛋白和α1、α2、β2球蛋白,抑制γ-球蛋白的合成。还能降低血浆纤维蛋白原的含量。
    2.对肝糖原代谢:挥发油注射液对大鼠有促进肝糖原合成和肝糖原分解的作用。
    3.对脂质代谢:挥发油注射液能使实验性高脂血症大鼠的血清胆固醇和γ-脂蛋白含量降低,纠正α-、β-脂蛋白的比例失调,同时使主动脉中胆固醇和甘油三酯含量降低,抑制主动脉内膜中粥样斑块形成和脂质的沉积。
    (四)增纤溶和抗血小板聚集
    1.抗凝血:挥发油注射液能增强纤溶活性,并通过提高cAMP含量而明显抑制血小板聚集,因而能起到抗凝血的作用。
    2.提高cAMP含量:挥发油注射液能使小鼠心、肝、脾中cAMP含量明显提高。
    (五)抑制胃酸和抗溃疡
    1.抑制胃酸:口服郁金煎剂有刺激胰泌素分泌的作用,能使胃酸分泌量明显增多,而对胃泌素无明显影响。
    2.抗溃疡:郁金挥发油El服对大鼠慢性胃溃疡和应激性溃疡都有明显的抑制作用。
    (六)解痉、镇痛和催眠
    1.解痉:挥发油口服对家兔输尿管痉挛有显著的解痉作用,有利于缓解输尿管痉挛性疼痛。
    2.镇痛:挥发油注射液有显著的镇痛作用,并强于水杨酸钠。
    3.催眠:郁金二酮能明显延长猫的各期睡眠,并优于朱砂安神丸,说明郁金有较强的中枢抑制作用。
    (七)致流产
    制剂小鼠灌胃和腹腔注射,对早、中、晚期妊娠都有终止作用。对早孕小鼠可使胚胎坏死、吸收或排出体外;用于中孕小鼠可见流血,解剖子宫内尚有残胎;晚孕小鼠腹腔注射后24小时,大部分娩出仔鼠。其致流产机制可能为抗孕激素作用,与兴奋子宫有关。证实了孕妇确应禁用郁金。
    (八) 姜黄素有显著的抗菌作用。
    【临床应用】
    1.治疗急慢性肝炎,用于降低转氨酶和退黄。
    2.治疗慢性胆囊炎和胆石症。
    3.治疗免疫病血管炎。
    4.治疗输尿管结石引起的血尿和腹痛。
    5.治疗乳腺病。
    【剂量与用法】
    药典剂量:3~9g。
    临床常用剂量:6~12g。
    大剂量:12~30g。
    使用方法:水煎服,研末入丸、散吞服,浸酒内服。孕妇忌服。
    【临床体会】
    (一)关于免疫病
    郁金具有抑制体液免疫和细胞免疫的作用,又有抗变态反应的作用,还有抗凝抗栓塞的作用。这些作用对自身免疫病所致的栓塞性血管炎是最适宜使用的药。对于抗心磷脂抗体(抗Acl抗体)综合征、弥漫性血管炎,郁金也是最适宜使用的药。具有这方面作用的药尚有地黄、丹皮、赤芍、虎杖、蒲黄、徐长卿等。所以,临床上在治疗红斑狼疮等免疫病时,这些药常常是一同使用的。   
    (二)关于高γ-球蛋白血症
    自身免疫病和肝脏病,都有γ-球蛋白升高的表现。也有不明原因的高γ-球蛋白血症。即使没有临床表现,病人要求中医治疗,如按照传统的辨证论治的方法,中医的处方会是什么样?以疏肝理气、活血化瘀、健脾益气、养阴柔肝等为主,各种治法都会有。
    对于γ-球蛋白有作用的中药有两类,促进提高的如黄芪、党参、鳖甲、天花粉等;促进降低的如郁金、丹皮、虎杖、黄连、苦参等。这必须将辨证论治和药理研究结合起来,尽量使用能促进降低的药,避免使用促进提高的药。这样才能提高疗效,避免误用。
    血清γ-球蛋白升高在中医辨证应该是瘀、热、湿等,这些都是邪。邪去而正复是符合中医理论的。不是所有的病人都适用扶正祛邪,如果需要益气养阴,也要选用那些促进球蛋白降低的药。用了促升的药,非但不会有效,还可能会升高γ-球蛋白。临床曾遇到一病人,诊断高球蛋白血症(45g/L)没有临床症状,8年中常作为慢性肝炎治疗,曾服用了许多中西药物,中药常用的有黄芪、党参、当归、鳖甲、灵芝等。这些中药都是提高球蛋白的,所以无效。改用了上述介绍的具有抑制免疫的中药,3个月后开始下降,6个月后接近正常。一年后恢复到正常范围(30g/L以下)。
    (三)郁金能止血吗?
    郁金止血的适应证古人是有明确认识的,主要是针对有瘀的陈血。《本草经读》载:“其云血积者,血不行则为积,积不去则为恶血,血逆于上,从口鼻而出,则为衄血吐血;血走于下,从便溺而出,有痛为血淋,无痛为尿血;即金疮之瘀血不去….一以其病原皆由于积血,特取其大有破恶血之功也。”这段记载明确指出郁金适用于积血、恶血之类的陈旧性的反复出血。
    在许多现代中药书上都记载郁金有止血功效,用于各种出血。而药理研究提示郁金有抗凝血作用,能促进溶血。这证实了古人的认识是正确的。而现代有些中药书上的认识是片面的。
    郁金是祛瘀止血药,既有瘀血又有出血的情况下才能使用,没有瘀滞的情况下是不能用的,用了会加重出血,这在临床上是很难掌握的。实际上是直接祛瘀、问接止血。因此,郁金是祛瘀药而不应是止血药。
    中医辨证,新血无瘀,陈血为瘀。临床上,既有瘀滞又有出血的情况,在慢性出血和陈旧性反复出血中是经常遇见的。如红斑狼疮血管炎之紫斑和蛋白血尿,慢性血小板减少症之皮肤出血点,紫癜性肾炎和输尿管结石之血尿,支气管扩张和肺癌之反复咯血等,都是在瘀滞基础上再次出血,有新血又有陈血。这些才是郁金适应证。
    本品化瘀止血,没有瘀滞的出血,如上消化道急性出血,不明原因的血尿、急性支气管扩张咯血、妇科血崩等。这些都是新血,没有瘀滞,都是不能使用郁金的。
    脑梗、心梗刚发生时为新血,随后血液凝固,即为陈血、瘀血。但这时有可能还会继续出血。所以必须是病情已经稳定,肯定不再继续出血的病人,才可以使用化瘀药,如红花、川芎、丹参、郁金等。使用过早,有可能促使新的出血。
    (四)关于理气解郁
    本品有理气解郁功效,为血分之气药,既理气,又化瘀,辨证为气滞血瘀者常用本品。临床上有气滞血瘀的疾病,如心肌炎、冠心病胸闷胸痛或伴心绞痛、慢性肝病或伴门静脉高压、免疫病肺损害或伴肺动脉高压、慢性胆囊炎胆石症、输尿管结石伴血尿等,这些都需用理气化瘀的方法治疗,郁金是适用药,可与柴胡白芍等同用。
    治疗心肌炎、冠心病的胸闷胸痛,与石菖蒲、赤白芍、丹参等同用。对不明原因的胸闷胸痛,郁金、石菖蒲、赤白芍等也有较好的效果。心电图的好转还需结合具有强心作用的中药。
    郁金能保肝和利胆,对损伤的肝细胞线粒体和内质网有恢复功效。郁金不但对慢性肝病和免疫性肝病能缓解症状,与柴胡、白芍、枳壳等同用,可先缓解症状,肝功能也会随之而好转。难以治疗的是升高的胆红素,在复方中加入郁金、焦山栀后,也会慢慢地下降。
    免疫病肺损害有胸闷、气急症状,在控制原发疾病的同时,加用郁金、石菖蒲、赤白芍、积雪草等,有可能慢慢地取得效果的。
    对于胆结石和肾结石,需扩张胆管和输尿管平滑肌,郁金的理气功效还不足以能充分地扩张之,应与金钱草、蒲公英、虎杖、木香、佛手、乌药等同用。
    (五)关于抗痫问题
    郁金与白矾同用的白金丸是治疗癫痫的代表方药。临床使用,不论是原发性癫痫,还是红斑狼疮引起的癫痫,白金丸的效果都不理想,甚至连癫痫小发作也不能控制。    对于已经服用西药的癫痫病人,尤其是狼疮性癫痫之轻症,郁金有较强的中枢抑制作用,与具有镇痉作用的抗癫痫的中药如天麻、钩藤等同用,比白金丸效果要好,是能慢慢取得疗效的。
    【副作用】
    (一)传统文献
    《本草纲目》:无毒。
    (二)毒理试验
    1.LD50:注射液小鼠腹腔注射的急性LD50为4.7ml/20g。
    2.急性毒性试验:小鼠腹腔注射温郁金注射液0.5ml/只,(约为人用量625倍),观察7天,活动正常,无一死亡。  
    3.病理检查:给药3个月,小鼠血象、肝肾功能等均未见异常。小鼠心、肝、脾、肺、肾均未见有组织学改变。
    说明毒性非常小。
 






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修改时间:2014-04-28 19:33:44  来源:maishu123.cn  作者:jaketer
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