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虎杖的功效与作用

内容导读:味微苦,性平。功效:活血通络,清热利湿。主治妇女瘀滞闭经、跌打损伤、风湿痹痛、湿热黄疸、石淋等病症。
  【性味与功效】
  味微苦,性平。功效:活血通络,清热利湿。
  【传统应用】
  主治妇女瘀滞闭经、跌打损伤、风湿痹痛、湿热黄疸、石淋等病症。  本药常用于以下传统方剂与单方:①虎杖煎(《备急千金要方》):虎杖根,治疗腹内积聚,月经不通,②虎杖散(《姚坦僧集验方》):苦杖研末,每服二钱,治五淋,③虎杖酒(《滇南本草》):虎杖根、川牛膝、川加皮、防风、桂枝、木瓜,泡酒饮服,治疗手足麻木,筋骨痿软。
    【主要成分】
    主要含蒽醌类大黄素等和芪类衍生物白藜芦醇等成分。
  1.蒽醌类衍生物:  有大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素一6一甲醚、大黄素一8一氧一D葡萄糖苷(虎杖苷)等。
    2.芪类衍生物(酚苷类):有白藜芦醇(3,4 ’,5-三羟基芪)、白藜芦醇苷。
    3.多种苷类:  7一羟基一4甲氧基香豆素、决明松一8一氧一D-葡萄糖苷、瑞诺苷、黄酮醇、异槲皮苷、葡萄糖欧鼠李苷、黄酮类化合物等。
    4.其他:尚含多糖,游离氨基酸,维生素C,β-谷甾醇,原儿茶酸,(+)一儿茶酸,草酸,鞣酸,无机盐钙、铁、锰、锌等。
  【药理作用】
  (一)有关免疫
    1.虎杖提取物蒽醌类具有细胞毒作用,对HL-60细胞的生长有明显抑制作用,其中以大黄素最强。
    2.对环磷酰胺所致的白细胞减少,虎杖煎剂大鼠灌胃有显著的升高作用。其升白的效果优于维生素B4和鸡血藤。
    3.虎杖对烧伤后小鼠中性粒细胞释放H202,有抗氧化作用,能降低溶酶体分泌,对补体的过度活化有一定的调整或改善作用。
    (二)抗凝血和降脂
    1.抑制血小板聚集, 白藜芦醇能明显抑制诱导的兔血小板聚集。白藜芦醇苷能阻断血小板α2-受体的作用,抑制钙内流,促进PGl2的释放,减少TXA2的生成,可能是白藜芦醇抑制血小板聚集,防止血栓形成的重要机制。虎杖鞣质能显著对抗H2 O2诱发
的溶血作用。  
    2.保护血管内皮细胞,白藜芦醇苷静注可减少大鼠岛状皮瓣瘀血后静脉内血栓形成和内皮细胞损伤,其机制可能是减轻脂质过氧化和纤维蛋白原所致的组织学损害。
    3.白藜芦醇和白藜芦醇苷有降低血清和肝脏脂质的作用。降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白;升高高密度脂蛋白。
    (三)对心血管
    1.强心:白藜芦醇苷对工作心脏有明显的正性肌力作用,不加快心率。可使离体豚鼠心脏收缩振幅增加,增强心肌收缩力,改善循环,增加冠脉流量。
    2.增加心肌营养性血流量虎杖注射液小鼠腹腔注射能明显增加心肌营养性血流量,并与氨茶碱有协同作用。
    3.扩张微血管:重症失血性休克大鼠注射白藜芦醇苷后,收缩的三级动静脉管径恢复到原来的水平,血压中度回升,脉压恢复正常。毛细血管开口处出现动脉血流,促进停滞的血流恢复流动,从而改善了休克微循环的紊乱。
    4.抗心律失常:对实验性大鼠室性心动过速,虎杖煎剂和白藜芦醇苷使之快速恢复窦性心率。
    (四)保肝
    1.降酶:白藜芦醇和白藜芦醇苷有明显的抑制大鼠肝微粒体脂质过氧化反应对肝细胞的损伤和破坏作用,能降低血清GPT、GOT和肝LP0。虎杖煎剂能通过促进动物肝细胞的修复、再生和减轻炎症等途径,使肝功能恢复正常,黄疸清除。
    2.抑制HBsAg:虎杖煎剂对HBsAg有抑制作用,大黄素和黄酮类可使乙型肝炎抗原滴度下降8倍。酚苷对HBsg也有较弱的抑制作用。
  3.虎杖有明显的增加肝脏胆汁分泌和松弛奥迪括约肌功效,因而有利胆作用。
  (五)抗菌、抗病毒和抗癌
  1.抗菌:虎杖蒽醌类和芪类有广谱的抗菌作用。白藜芦醇对多种致病真菌有很强的抗菌作用。
    2.抗病毒:虎杖煎剂对亚洲流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒等多种病毒均有较强的抑制作用。
    3.抗癌:虎杖大黄素灌胃,对小鼠S180、小鼠肝癌、小鼠乳腺癌、小鼠艾氏腹水癌、小鼠淋巴肉瘤等均有显著疗效。虎杖鞣质具有抗促癌和防止癌变的作用。
    (六)其他
    1.显著的抑制蛋清所致大鼠足肿胀的作用。抑制巴豆油所致的耳廓肿胀作用。
    2.白藜芦醇苷能明显延长小鼠睡眠时间,与戊巴比妥钠有协同作用。
    3.对外伤有镇痛作用。
    4.本品煎剂外敷有止血作用。内服对上消化道出血有止血作用。
    5.虎杖黄酮醇苷有利尿作用。
    6.本品煎剂外敷对烧伤创面有防止感染和消炎作用。
    7.能降低动物糖尿病的发生率和病死率。
    8.虎杖煎剂、白藜芦醇苷、大黄素均有镇咳作用。虎杖煎剂能对抗组胺引起的豚鼠离体气管收缩,而有较弱的解痉平喘作用。
    9.虎杖鞣质具有明显的清除羟自由基作用。
    【临床应用】
    1.肝炎治疗,急性黄疸型肝炎和慢性乙型肝炎,虎杖单方或复方对降酶退黄均有较好疗效。
    2.高脂血症,本品对升高的血清胆固醇和甘油三酯有较好的疗效。
    3.上消化道出血,本品提取物对中小量胃十二指肠出血有很好的止血效果。
    4.关节炎,虎杖酒剂治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、腰椎肥大等均有显著的疗效。   
    5.虎杖苷片治疗银屑病有较好的疗效。
    6.治疗白细胞减少症有较好的疗效。对血小板减少也有效果。
    7.复方虎杖治疗慢性支气管炎对咳嗽和炎症有较好的疗效。复方虎杖注射液静滴对急性肺炎和小儿肺炎有显著的效果。
    8.虎杖煎液或虎杖粉外敷治疗烧伤、烫伤无感染者有显著的效果,对有感染者也有显著的效果。对有绿脓杆菌感染者也能使创面愈合。
    9.其他,治疗宫颈糜烂、真菌性炎、单纯疱疹性角膜炎、各种创伤等都有较好的疗效。
    【剂量与用法】
    临床常用剂量:9~15g。
    大剂量:15~30g。
    使用方法:水煎服,浸酒内服,外敷。
    【临床体会】
    (一)关于免疫抑制作用
    虎杖有清热活血功效,性平,稍有苦味。其药理作用和临床应用广泛。在治疗自身免疫病方面是一味常用药。由于所含的蒽醌衍生物,尤其是大黄素具有细胞毒作用和免疫抑制作用,但没有生军那种强力的泻下作用,因而能够加大剂量使用,以发挥其清热活血功效,起到免疫抑制作用。
    在类风关病人身上观察到去了虎杖一二个星期后,病情又慢慢地明显了,加用了虎杖又慢慢地减轻了。虎杖有弱的止痛作用,可能是免疫抑制作用更加重要。
    (二)关于三根汤
    我们临床制定的经验方三根汤,虎杖根与金雀根、岗稔根同用,治疗各种关节炎都有效果。现知具有免疫抑制作用和镇痛消炎作用,但虎杖根的镇痛药力不强,临床还必须加药以增强其效果。由于虎杖滑肠腹泻,限制了其临床使用,因此,后来将虎杖改为徐长卿。治疗类风湿关节炎,再加羌活、五加皮,以加强消炎止痛效果。强直性脊柱炎和腰椎肥大,加川断、杜仲,以加强改善腰痛的效果。骨关节炎加骨碎补、接骨木,以保护骨质。狼疮性关节炎和干燥综合征之关节炎与生地、忍冬藤同用,以加强调节免疫,抑制免疫复合物。对痛风之红肿热痛,以三根汤加红藤、秦皮,以消除肿痛。
    (三)关于升白
    虎杖具有升高白细胞的作用,理论上可治疗各种疾病引起的白细胞减少症。在治疗免疫病时,要选用那些既有免疫抑制作用又有升白作用的药,制首乌和虎杖为首先选择的药。在治疗化疗药物引起的白细胞减少症时,宜用既有免疫增强作用又有升白作用的中药,如黄芪、白术、女贞子等,虎杖尽量不用。
    由于虎杖升白的药力不强,必须是复方中长期使用才能有效。对血小板减少也有治疗效果。
    蒽醌和酚苷白藜芦醇是虎杖的主要成分。蒽醌对骨髓功能有促进作用而有升白效果,白藜芦醇苷可能有骨髓抑制作用而能减少白细胞。对于饮片虎杖而言,其作用既有升白的一面,又有减白的一面,似有两相抵消的可能。但从临床使用效果看,还是体现出弱的升白效果。
    (四)关于治疗银屑病
    治疗银屑病和银屑病性关节炎虎杖是常用药,它能抑制细胞增殖,清除皮下瘀积和真皮表面皮屑,与抗过敏的白鲜皮及帮助吸收紫外线的补骨脂、紫草同用。治疗银屑病性关节炎可在经验方三根汤中加白鲜皮、土茯苓、补骨脂、骨碎补、僵蚕等。其作用为抑制抗体,抗变态反应,消炎止痛,增强吸收紫外线,帮助皮肤更新。
    (五)关于治疗慢性肝病和免疫性肝炎
    本品有保肝降酶作用,有抑制表面抗原的作用,降酶效果很好,对HBsAg、HbeAg的转阴和降低HBV-DNA滴度,均是有效的中药。
    本药是重要的降脂药,对肝内脂肪的减少和消除也是有效的中药。
    免疫性肝炎是既难且重的病,既有红斑狼疮的表现,又有肝炎样的表现。用治疗红斑狼疮的红斑汤,对肝炎无明显效果,却会影响消化功能;用治疗肝炎的方法,对狼疮无效。免疫性肝炎和红斑狼疮的治疗需结合起来,既要保肝,用疏肝降酶退黄的方法又要用调节免疫的方法。虎杖是两方面都有作用都有疗效的药,可与黄芩、黄连柴胡、败酱草、女贞子、郁金、丹皮等同用,但要注意虎杖的滑肠问题。
    (六)关于降脂
    本品有很好的降脂作用和疗效。对原发性高脂血症病人和服用激素引起的高脂血症病人都有疗效。对于服用强的松的病人,处方中加用虎杖和首乌,对高脂血症、血清胆固醇、甘油三酯和脂肪肝均有良好的防治效果。蒽醌类和芪类都有作用。
    (七)关于通便和滑肠反应
    本品所含大黄素、大黄酚有轻的泻下作用,临床使用有通便滑肠反应。对大便正常的人,影响不大;对便秘治疗用30g效果并不明显;但对脾虚平时大便不成形的人,本品12g左右即会引起滑肠,大便次数增多,更加稀薄,有的甚至水泻。这种情况如果克服不了,虎杖的剂量要减轻或停用。
    本品滑肠通便有一很大的优点,就是只有腹鸣,没有腹痛,即使水泻,也没有腹痛。
    (八)关于光毒作用
    药理书上记载虎杖酊剂有较强的光毒作用,这是酒的作用,还是虎杖的作用,没有讲清。有光敏感的病人,是不宜饮酒的。类风湿关节炎喝的药酒中有虎杖是不受影响的。对狼疮性关节炎,我们有时是用虎杖,没有发现引起光敏性皮炎,但对面部红斑的治疗可能抵消了其他药物作用而难以奏效。既然有这种药理方面的报道,就应引起重视。对已有光敏性皮炎的人,还是不用为宜。






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修改时间:2014-04-21 22:05:33  来源:maishu123.cn  作者:jaketer
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